Фимоз крайней плоти у мальчиков – лечение в домашних условиях, операция

Фимоз – это состояние, при котором мальчик, подросток или взрослый мужчина не имеет возможности освободить верхнюю часть пениса от крайней плоти или осуществляет это с большим трудом, что провоцирует болезненные ощущения. Кольцо плоти слишком узко для того, чтобы через него свободно проходила головка полового члена.

Данный недуг может носить как физиологический, так и патологический характер. В медицине пока не существует единого мнения о том, с какого именно момента считать фимоз патологией: одни медики и ученые утверждают, что это – возраст 6 лет, другие – 8-10 лет. Но, как показывает практика, в 4-5-летнем возрасте вероятность естественного устранения недуга у детей равна примерно 90%, в 10-летнем – 83%, а к 13 годам резко уменьшается до 33%. В последнем случае дело нередко заканчивается обрезанием.

Если у ребенка отсутствуют боли и воспалительные процессы, в подавляющем большинстве случаев педиатры советуют родителям ничего не предпринимать до начала пубертатного периода. В то время как урологи на плановом осмотре, диагностировав фимоз, рекомендуют провести мини-операцию еще в раннем детстве, мотивируя тем, что в старшем возрасте заживление будет проходить болезненнее. Так какое же решение принять? Что делать при диагнозе «фимоз»? Возможно ли избавиться от этого заболевания в домашних условиях и чем оно грозит мальчику в будущем при отсутствии лечения? Разберемся подробнее, что такое фимоз и каковы его последствия.

Причины, виды и симптомы

Узнав, что у 4-6 летнего ребенка диагностирован фимоз, многие родители впадают в панику, ведь лечение само по себе является деликатной процедурой, требующей психологического подхода. Не нужно отчаиваться, поскольку далеко не во всех случаях болезнь является патологией. В раннем возрасте редко делают операцию, чаще всего лечение происходит в домашних условиях.

Согласно МКБ-10 фимоз имеет код №47 (фимоз, парафимоз, избыточная крайняя плоть). Болезнь классифицируют по двум категориям:

Физиологический фимоз. Это состояние наблюдается в основном у новорожденных и детей раннего возраста (1-3 года). Иногда у мальчиков при появлении на свет препуций скреплен спайками, которые со временем рассасываются естественным образом. Считается, что данный механизм заложен природой и выполняет функцию защиты мужского полового органа от проникновения различных инфекций.
Патологический фимоз. Может протекать по-разному. В первом случае на препуции появляются рубцы, что называется в медицине рубцовым фимозом. Патология другого рода – образование излишков кожи, препятствующих свободному освобождению головки полового члена (гипертрофический фимоз). При таком течении болезни крайняя плоть существенно удлиняется и визуально выглядит как хоботок. Весьма часто гипертрофический фимоз диагностируют у детей, страдающих избыточным весом, ведь в данном случае в области лобка скапливаются жировые отложения, а в организме нарушен метаболизм, что способствует развитию данной патологии. Лечение в таких случаях обычно происходит в клинике.

Болезнь может приобретать патологический характер, если имеют место:

воспаления головки полового члена и прилегающих тканей;
травматические повреждения препуция;
нарушения при формировании соединительных тканей, заложенные еще в период внутриутробного развития.

Клиническая картина при начале развития патологического фимоза такова:

Увеличиваются лимфатические узлы.
Мочеиспускание становится болезненным, а моча приобретает другой оттенок, иногда в ней обнаруживается гной.
Кольцо крайней плоти очень узкое, и головка полового члена не обнажается.
Иногда повышается температура тела.

Операция назначается в случае развития серьезных осложнений при рубцовом фимозе. Если показания к обрезанию относительные, возможно домашнее лечение. Если почитать отзывы на форумах рунета, большинство людей справляется с проблемой народными средствами. Оперативные вмешательства осуществляются только в запущенных случаях. Доктор Е. О. Комаровский считает, что «если половой орган мальчика любого возраста не беспокоит его, и мочеиспускание происходит нормально, ничего не стоит предпринимать. С наступлением полового созревания 99% мальчиков начинают заниматься мастурбацией, и открытие головки происходит само собой». Более того, он открыто заявляет, что «вопрос лечения детского фимоза представляет для врачей коммерческий интерес».

Классификация

В медицинской науке выделяют 4 стадии (степени) развития патологического фимоза, каждая из которых характеризуется определенными размерами полового члена и крайней плоти, а также возможностью открывать головку пениса.

1-я степень. В обычном состоянии верхняя часть головки открывается, но при эрекции этот процесс затруднен.
2-я степень. Головка пениса открывается с определенным усилием, а в эректильном состоянии это не представляется возможным.
3-я степень. Болезненного мочеиспускания не наблюдается, но головка репродуктивного органа вообще не проходит через кольцо крайней плоти (в любом состоянии).
4-я степень. Сужение крайней плоти на данной стадии настолько сильное, что не открывается даже часть головки пениса. Мужчина, мальчик или подросток, страдающий фимозом 4 степени, испытывает болезненные ощущения при испускании мочи.

Следует учитывать, что заполнение препуциального мешка у новорожденного при выделении мочи либо появление тонкой струйки уже говорит о наличии патологии, вылечить которую можно только с помощью медицинских вмешательств. Даже если у младенца присутствует физиологический фимоз, моча при этом должна отходить свободно.

По мнению Комаровского, «осложнения при фимозе обычно возникают по причине самостоятельных действий родителей. Неаккуратно совершаемые манипуляции с крайней плотью часто приводят к попаданию инфекций и иным плачевным результатам».

Как патологический фимоз проявляется у взрослого мужчины

Некоторые мужчины обращаются к урологу или сексологу со следующими жалобами:

снижение качества сексуальных отношений (потеря ощущений);
проблемы с потенцией;
боль при совершении полового акта;
быстрая эякуляция;
неестественный внешний вид репродуктивного органа.

В большинстве случаев даже при отсутствии проблем с мочеиспусканием доктора рекомендуют мужчинам устранить патологию с помощью хирургического вмешательства. Суть в том, что узость крайней плоти провоцирует накопление смегмы. Застой этого секрета – отличная среда для развития болезнетворных бактерий. Несвоевременная гигиена часто приводит к инфекционным, воспалительным и даже раковым заболеваниям.

Чем опасно такое заболевание

Родителям мальчиков и подростков, страдающих фимозом, следует знать о возможных видах последствий патологического фимоза:

Образование рубцов на головке полового органа.
Развитие хронических инфекционных заболеваний.
Проблемы с сексуальной жизнью в дальнейшем.
Появление комплексов и психологических проблем.
Развитие болезней мочеполовой системы (уретрит, цистит) в связи попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал.
Смещение головки во время секса (по достижении полового созревания этот момент следует принимать во внимание), что чревато нарушением кровотока. Это очень опасно и грозит отмиранием головки, что может закончиться летальным исходом.
Развитие раковых заболеваний.

На практике чаще всего встречаются такие осложнения фимоза, как:

Баланопостит. Воспаление, связанное со скоплением смегмы, компонентов мочи и развитием в этой среде патогенных бактерий. Здоровый человек регулярно промывает половой член, перемещая крайнюю плоть. При наличии фимоза это действие или невозможно, или затруднено, что приводит к подобным последствиям. При баланопостите у мальчиков наблюдаются такие признаки, как жжение, боль, зуд. Иногда выделяется гной, краснеет головка пениса. Врач назначает лечение баланопостита мазями, ванночками с фурацилином или диоксидином, антимикробными средствами. Хорошо помогают Левомеколь, Дермозолон, Гиоксизон, Оксикорт. Хорошо зарекомендовала себя Декаминовая мазь от баланопостита.
Парафимоз. Весьма опасное состояние, в большинстве случаев являющееся результатом самостоятельной попытки обнажить головку, вывести ее из препуция. При этом происходит ущемление: головка отекает, синеет, поскольку в ткани постепенно перестает поступать достаточное количество кислорода. Отсутствие необходимых мер может стать причиной сращивания препуция и головки, что потребует нескольких оперативных вмешательств, после которых человек хоть и выздоравливает, но на всю жизнь остается бесплодным либо впоследствии страдает импотенцией.
Невозможность совершения мочеиспускания. Такое осложнение фимоза иногда возникает у маленьких мальчиков. При этом требуется срочная медицинская помощь. Срочно решить проблему помогает установка катетера, затем назначается лечение, направленное на устранение причин острой задержки мочи.

Как лечить

При рубцовом фимозе, появлении серьезных осложнений или при малоэффективности консервативного лечения не обойтись без циркумцизии – обрезания. Это вмешательство позволяет избавиться от излишков крайней плоти, не дающих головке свободно обнажаться. Стоимость его вполне оптимальна, а сама операция проводится под местным наркозом. Поэтому если процедуру в случае осложнений назначают маленьким пациентам (даже грудничкам), нет никакой опасности нанесения вреда головному мозгу. Не так давно появилась новая медицинская услуга – удаление препуция лазером. Заживление тканей после фимоза при применении данной методики происходит намного быстрее. В интернете можно посмотреть фото и видео, как это происходит. При серьезных осложнениях исход болезни может зависеть и от того, к какому врачу обратятся родители ребенка. Если назначено обрезание при патологическом фимозе, следует подумать о клинике, где оно будет производиться: сравнить цены, психологическую обстановку, убедиться, что работающие там специалисты имеют высокие квалификации.

Домашние средства

Среди немедикаментозных средств лечения фимоза в домашних условиях себя отлично зарекомендовали массажные процедуры, направленные на повышение эластичности крайней плоти. Их рекомендует и Комаровский. Проводятся манипуляции только после ванны или в теплой воде идеально чистыми руками. Нужно аккуратно поднимать (растягивать) крайнюю плоть до появления первых неприятных ощущений. Для одной процедуры достаточно 5-6 раз. Маленьким мальчикам это можно делать при купании в ванночке, добавляя в воду немного перманганата калия (марганцовки). Кристаллики нужно сначала растворить в отдельной емкости, а уже потом добавлять в ванну, чтобы исключить риск ожога слизистых оболочек малыша.

Травяные отвары череды и ромашки тоже помогают при фимозе. 2 ст. л. трав заливают 0,5 л кипятка, кипятят, настаивают 60 мин, остужают до теплого состояния и делают ванночки для пениса. В раннем возрасте такую процедуру можно проводить во время дневного сна.

Иногда доктора назначают гормональные мази. Они значительно улучшают эластичность препуция, снимают воспаление, отечность.

Более подробно о фимозе, симптомах болезни, видах лечения и осложнениях можно почитать в википедии. Вся изложенная выше информация носит ознакомительный характер и предназначена для понимания специфики такого заболевания, как фимоз. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развивается данное заболевание, обязательно посетите педиатра и опытного уролога: это не тот случай, когда стоит заниматься самолечением.

Автор: Васильева Юлия Игоревна