Варикозное расширение вен, Варикоз — лечение, симптомы, причины, операция

Варикозное расширение вен проявляется в виде трансформации подкожных сосудов. Органическому нарушению присвоен код МКБ № 183. Процент случаев диагностики отклонения среди женщин в 3 раза выше, чем у мужчин. От поражения венозных стенок страдает примерно 20% взрослого населения.

Для синдрома характерно хроническое течение с многочисленными осложнениями. Его главным признаком является выраженное вздутие периферических вен, очертания которых можно безошибочно различить на поверхности кожных покровов.

Варикозное расширение является следствием нарушения кровеносного оттока, закрытия клапанных заслонок и образования повышенного давления внутри сосудов. Затрудненный и замедленный ход плазмы влечет за собой выталкивание органической жидкости и сопутствующее расширение сосудистой трубки, поверхность которой становится видимой сквозь слой эпидермиса.

Врачи строят прогнозы об успешности лечения в зависимости от стадии, на которой было выявлено органическое нарушение. Если угроза была обнаружена и предотвращена на начальной стадии, то риск наступления осложнений минимален.

Причины

Почему появляется варикоз? Специалисты связывают начало патологических изменений во внутренних тканях со следующими неблагоприятными факторами:

  • отягощенная наследственность, когда кто-либо из кровных родственников больного имел сосудистые поражения. В таком случае у ребенка будет присутствовать врожденная слабость соединительной ткани. Гладкомышечные элементы сосудов будут повреждаться при любом, даже самом незначительном, воздействии;
  • избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
  • регулярные интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • наличие вредных привычек (наркомания и токсикомания, алкоголизм и табакокурение). Прием внутрь и вдыхание ядовитых веществ влечет за собой сильную интоксикацию организма и нарушение выработки собственных коллагенов, что приводит к снижению общего тонуса всех тканей и структур;
  • выраженные статические нагрузки на ноги, когда человек длительное время проводит в положении стоя;
  • функциональные отклонения, например, цирроз и туберкулез, гепатит и опухоли (при варикозе пищевода, желудка);
  • беременность. Это специфическое состояние, которое сопровождается постепенным увеличением веса женщины в результате роста и развития плода. В норме повышение масса тела происходит на 10-15 кг. Некоторые мамы, которые пренебрегают правилами правильного питания и гимнастикой, успевают набрать за период беременности большое количество лишних килограммов. В отдельных случаях привес может составлять до 20-30 кг, что является сильнейшей нагрузкой на ноги;
  • длительное ношение плотных брюк и джинсов, корректирующего белья и утягивающих колготок, узких чулок или носков с очень тугими резинками;
  • сбои в работе эндокринной и гормональной системы. В группе риска находятся женщины, проходящие период полового созревания и беременности, а также этап послеродовой реабилитации и климакса. В их организме постоянно наблюдаются периоды гормональных перестроек, связанные с налаживанием и затуханием менструального цикла. В результате возникает застой крови. Женщины старшей возрастной группы испытывают нехватку половых гормонов (эстрогенов), необходимых для расслабления гладкой мускулатуры артериальных стенок;
  • рост механических препятствий на пути кровотока. Ход плазмы затрудняется в результате образования тромбов и жировых бляшек, злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • стрессы и нервные расстройства. Частое возбуждение нервных окончаний вен вызывает изменение уровня упругости и эластичности гладкомышечных элементов, которые быстро деформируются.

Механизм возникновения

Пусковым механизмом для начала варикозного расширения считается нарушение порядка работы клапанов заслонок. Это приводит к развитию обратного тока крови. При проведении более детальных исследований доктора заметили, что рефлюкс является последствием дисбаланса между состоянием мышечных клеток, эластичных волокон и коллагеном.

Варикоз развивается при наличии провоцирующих обстоятельств. Состояние отягощается генетическими факторами риска. Нарушаются нормальные показатели движения крови, на что реагирует эндотелий. В клетках запускается «лейкоцитарный роллинг».

К эндотелию устремляется большое количество лейкоцитов, которые прочно фиксируются и провоцируют воспалительный процессы по руслу кровотока в зоне нижних конечностей. Поражение затрагивает клапаны, которые отличаются максимальной чувствительностью к постоянным механическим нагрузкам.

Избыточный объем плазменного содержимого влечет за собой перерастяжение стенок поверхностных и более глубоких сосудов, вызывая острую клапанную недостаточность и дилатацию. Во время функционирования мышечной венозной помпы часть плазмы сбрасывается, провоцируя «горизонтальный» рефлюкс.

При ходьбе у человека наблюдается выраженная гипертензия, липодерматосклероз и гиперпигментация. При сохранении замедленной микроциркуляции и стаза в течение длительного промежутка происходит гибель клеток кожи, которая проявляется в виде трофических язв, мышечной атрофии и расстройства работы нервных окончаний, регулирующих общий тонус.

Симптомы

Главная опасность синдрома кроется в бессимптомном течении. На ранних стадиях небольшое вздутие сосудов имеет латентный характер, не вызывает косметических изменений и не приносит дискомфортных ощущений. Когда скрытый период завершается, медики отмечают частые жалобы на:

  • судороги в области икроножных мышц, которые обычно развиваются в вечерний период. Больные отмечают легкие подергивания нижних конечностей в момент засыпания и после пробуждения;
  • выраженную отечность и чувство тяжести, которые усиливаются во второй половине дня и в жаркую погоду. Старая обувь и одежда становится тесной, возникает усталость при длительном нахождении в положении стоя. Периодически появляется желание размять стопы;
  • боли в зонах прохождения вен, ощущение тепла, постепенно переходящего в жжение;
  • изменение цвета эпидермиса. Кожа приобретает более темный синюшный оттенок, возникают уплотнения и трофические язвы. В первую очередь изменения касаются задней поверхности голени, иногда деформации локализуются в области подколенной ямки. Проявляется локальная пигментация эпидермиса на голени, лодыжках и стопах;
  • расширение и удлинение венозных стенок, которые легко обнаруживаются и прощупываются при легком надавливании. Сосудистая сеточка становится более заметной в положении стоя и углубляется в ткани, когда пациент ложится.

При наличии описанного симптомокомплекса лица должны незамедлительно посетить лечащего врача, чтобы он мог провести обследование и назначить адекватное лечение.

Формы

В зависимости от глубины поражения расстройство делится на:

  • ретикулярное. Косметический тип характеризуется утолщением внутренних подкожных вен с развитием сосудистых звездочек;
  • патологию вен нижних конечностей, когда страдают магистральные подкожные сосуды, а также их притоки.

По признаку этиологии синдром классифицируют на:

  • врожденный;
  • первичный с неизвестной причиной;
  • вторичный посттравматический или посттромботический.

В зависимости от локализации деструктивных процессов заболевание может поражать следующие участки:

  • поверхностные;
  • глубокие;
  • перфорантные.

У женщин выделяется отдельная форма варикоза, связанная с растяжением венозных просветов малого таза. Деформации могут происходить в матке и маточных трубах, на яичниках и половых губах. Чаще всего с болезнью сталкиваются несовершеннолетние девушки и женщины средних лет на стадии менопаузы. Расстройство здоровья возникает в результате:

  • специфической профессиональной деятельности, связанной с длительным стоянием;
  • частой практикой прерванного полового акта;
  • гинекологических заболеваний;
  • частых родов;
  • нарушений менструального цикла;
  • применения заместительной гормональной терапии или гормональной контрацепции.

У мужчин иногда возникает варикоцеле, то есть деструкция вен семенного канатика и яичка. Причиной развития нарушения в области малого таза считаются:

  • врожденные патологии яичек;
  • осложнения почечных нарушений;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • долгое пребывание в вертикальном положении;
  • длительное напряжение передней брюшной стенки при интенсивных тренировках, запорах.

Стадии

Отечественные исследователи выделяют постадийную классификацию патологии, предложенную В. С. Савельевым, которая включает:

  1. стадию компенсации. На этапе А отсутствуют какие-либо жалобы на ухудшение самочувствия. При проведении профессионального осмотра доктор может выявить признаки вздутия и расширения на одной или на обоих конечностях;
  2. стадию субкомпенсации. При обследовании на этапе В можно наблюдать выраженные проявления синдрома. У лиц возникают парестезии, то есть ощущение бегающих мурашек, чувство распирания в голени и ночные судороги. В вечернее время повышается уровень отечности стоп и лодыжек, состояние которых нормализуется утром;
  3. стадию декомпенсации. К текущим изменениям присоединяется экзема и дерматит. Пациентов беспокоит зуд, снижается уровень увлажненности кожи. На покровах возникают плотно спаянные участки с подкожной клетчаткой, небольшие кровоизлияния и зоны гиперпигментации.

Диагностика

Если пациент высказывает жалобы на «синдром тяжелых ног», доктор проводит комплекс диагностических мероприятий, включающий:

  • подробный опрос. Во время сбора анамнестических данных уточняется комплекс симптомов, частота и интенсивность их проявления, наличие фактора наследственной предрасположенности;
  • общий осмотр для обнаружения болезненных зон и отеков, узелков и звездочек, мешотчатых расширений, а также для определения степени выраженности растяжений;
  • УЗИ для оценки проходимости и степени расширения, скорости направления тока крови;
  • контрастную венографию с целью нахождения тромбов и опухолей;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • анализ крови для установления уровня свертываемости;
  • консультирование у хирурга, терапевта и кардиолога.

Лечение

Как лечить варикозное расширение? Современная медицина предлагает серию методик, выбор определенных терапевтических комплексов зависит от степени развития синдрома и противопоказаний для применения конкретных техник воздействия.

Оперативное

Среди популярных способов хирургического лечения можно отметить склеротерапию и минифлебэктомию.

Склеротерапия

Методика подразумевает внутрисосудистое или подкожное введение склерозанта. Лекарственное средство помещается в пораженный участок с помощью ультратонких игл. Хирург контролирует ход операции с помощью современного УЗИ-аппарата.

Лекарство-склерозант формирует своеобразную пробку, перекрывает кровоток и провоцирует деградацию увеличенного участка. Среди преимуществ данной процедуры специалисты называют:

  • отсутствие необходимости госпитализации и нарушения привычного образа жизни;
  • минимум побочных эффектов. Небольшие синяки и отеки спадают через несколько дней, не оставляя неприятных ощущений;
  • точность распределения склерозанта по измененным зонам благодаря использованию УЗИ-сканера;
  • максимальный контакт медикаментозного средства с венозными стенками любой глубины.

Минифлебэктомия

Во время минифлебэктомии хирург выполняет серию проколов, через которые осуществляется перевязывание выступающих сосудов. Малотравматичная операция проводится с использованием специальных крючков и скальпеля с узким лезвием.

Среди положительных сторон применения данной методики:

  • быстрая реабилитация, любые уплотнения и синяки, возникшие после вмешательства, рассасываются в течение первых суток, небольшие проколы заживают за несколько месяцев;
  • отсутствие необходимости введения общего наркоза;
  • манипуляция не требует госпитализации оперируемого, который может вернуться домой через 3 часа после выполнения минифлебэктомии и уже через 5 дней может приступить к работе.

Для ускорения процессов регенерации тканей лицам советуют применять специальные компрессионные чулки, которые обязательно носят первые 3 дня после вмешательства. Пациента предупреждают о запрете физической нагрузки и рекомендуют посетить доктора через 2 недели после хирургического воздействия для контрольного осмотра.

Компрессионное

В медицине используются эластические бинты, гольфы, чулки или колготы. Данные средства помогают стабилизировать кровоток и избавляют от застойных явлений на начальных стадиях течения расстройства.

Стоимость компрессионного белья зависит от степени утяжки. Чулочные изделия изготавливают из материалов с разным составом, который обеспечивает неодинаковый уровень давления. Данный способ коррекции применяется только в дневное время, ночью любые утягивающие изделия снимают.

Бинты также являются эффективным способом помощи. Их наматывают на пострадавшие зоны по спирали, двигаясь снизу вверх. Каждый новый виток перекрывает предыдущий.

Лазерное

Техника удаление расширенных просветов лазером имеет много положительных отзывов. На сайтах клиник, применяющих данную методику, можно посмотреть фото с результатами и узнать цены.

Подготовка к манипуляции

Перед процедурой врач предостерегает оперируемого от приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые влияют на уровень свертываемости плазмы. Приходить на лечение нужно в просторной удобной одежде, перед операцией необходимо снять все ювелирные украшения. Сразу после воздействия больной может вернуться домой на машине.

Как проходит коррекция

Лазерная методика лечения, или ЭВЛК, заключается в воздействии с помощью световода. Аппарат вводится под кожу через небольшой прокол. Лазерное лечение помогает лицам с деструкциями разной степени выраженности. Лазер запаивает просвет, изолируя его из системы кровообращения.

Все манипуляции проходят в амбулаторных условиях, их длительность составляет не более 1 часа. Сразу после операции пациент надевает специальные эластичные чулки. Через 2 недели необходимо посетить флеболога для снятия косметических швов.

Процедура проводится под местной анестезией. Во время укола ощущается небольшое онемение. В процессе операции лица не чувствует боли или дискомфорта.

Плюсы ЭВЛК

Преимущества данной техники заключаются в следующем:

  • применение лазера снижает вероятность наступления таких нежелательных осложнений как тромбофлебиты и трофические язвы;
  • воздействию подвергается небольшой участок тела, окружающие ткани не повреждаются;
  • после операции у лиц не остается шрамов и других следов.

Риски после ЭВЛК

У некоторых пациентов, прошедших через эндовазальную коагуляцию наблюдается:

  • кровотечение после выемки катетера из места прокола;
  • образование выраженных синяков;
  • временное снижение чувствительности тканей к тепловому воздействию;
  • боль и покраснение корректируемого участка.

Радиочастотное

Суть техники состоит в том, что врач устраняет рефлюкс, проводя коагуляцию под ультразвуковым контролем. Абляция не требует совершения разрезов и выполняется под местной анестезией.

Иголка специального радио-волновода вводится через небольшой прокол. Влияние радиочастотных волн обеспечивает уменьшение просвета и замещение растяжения соединительной тканью.

После терапии на теле не остается заметных следов, врачу не требуется накладывать швы. Блокировка происходит в избирательном порядке.

Преимущества метода радиочастотной абляции

Для такого способа коррекции характерен выраженный косметический эффект, короткий и легкий послеоперационный период. Восстановление во время пребывания в стационаре длится не более 1 дня.

Пациенту не требуется ограничивать двигательную активность и постоянно соблюдать постельный режим. Операция показывает отличные результаты при запущенных случаях рефлюкса и не имеет отрицательных последствий.

Медикаментозное

Как вылечить патологию без операции? Медик выписывает рецепт на таблетки или мази для предотвращения прогрессирования деформации и устранения нежелательной симптоматики.

Какое лекарство нужно купить в аптеке, может сказать только опытный доктор. Больные не должны выбирать крема от варикоза, опираясь на яркую рекламу и привлекательные цены. Флебологи рекомендуют использовать:

  1. ангиопротекторы и венотоники. Эти средства обеспечивают улучшение трофики и микроциркуляции (вариус, венарус, антистакс, венитан, флебодиа, детралекс);
  2. Аникоагулянты. Разжижают кровь и предотвращают образование тромбов, нейтрализуют судороги и отеки (лиотон гель, тромбофоб, венолайф);
  3. нестероидные противовоспалительные препараты. Помогают избавиться от боли и устранить воспалительные процессы (диклофенак, индометацин).

Осуществлять курсовой прием любых медикаментов и менять суточную дозировку разрешается только по назначению специалиста. Флеболог должен проводить периодические осмотры для контроля эффективности выбранной тактики лечения.

Диета

Соблюдение диетического меню поможет пациентам нормализовать свое состояние и не вызвать дальнейшего роста лишнего веса. Правильное питание даст положительный эффект только, если его придерживаться долгое время. Примерно через 3-6 месяцев после начала диеты больной сможет:

  • нормализовать массу тела;
  • восстановить кровоснабжение;
  • уменьшить нагрузку на сосудистую систему;
  • очистить организм от токсинов и шлаков.

Применять новые принципы питания необходимо после конкурирования с диетологом. Доктор разработает безопасное меню с учетом состояния здоровья и возраста, текущего веса и хронических заболеваний, специфики образа жизни.

Цели диеты при варикозе

Изменение привычного рациона питания позволяет добиться таких положительных результатов как:

  • снижение вязкости плазмы, уменьшение артериального давления, сокращение риска развития инсульта и инфаркта;
  • укрепление, повышение упругости и эластичности сосудов;
  • снижение уровня отечности благодаря выведению лишней жидкости.

Полезная пища

После диагностики функциональных отклонений больные едят такие полезные продукты как:

  • морские водоросли;
  • сухофрукты;
  • натуральные специи (куркума, карри, имбирь, тимьян);
  • бобовые и орехи, ягоды и фрукты;
  • ростки пшеницы и сои;
  • говяжья печень;
  • свежевыжатые соки и травяные чаи.

Вредная пища

Ухудшение самочувствия происходит, если человек принимает большое количество:

  • алкогольных напитков;
  • сахара и соли;
  • жирных блюд;
  • черного чая и кофе;
  • консервированной и копченой продукции;
  • искусственных пищевых добавок (бульонные кубики, ароматизаторы).

Режим питания

При варикозе рекомендуется принимать пищу часто и дробно. Порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать желудок. Продукты, насыщенные углеводами и жирами лучше всего употреблять в первой половине дня, а белками – во второй.

Больным не рекомендуется отказываться от завтрака. Последний прием пищи не следует устраивать позже 7 часов вечера.

Питье

Прием необходимого количества жидкости помогает организму в процессе самоочищения и стабилизирует работу мочевыделительной системы. Употреблять следует кипяченую воду в количестве 1,5-2 литра в сутки. Полезно разнообразить рацион очищенной минеральной водой.

Соблюдение рекомендованного режима питья позволит добиться таких улучшений как:

  • нормализация состава крови;
  • оздоровление кожи, колос и ногтей;
  • профилактика сгущения плазмы и роста тромбов;
  • повышение иммунитета.

Лечебная физкультура

Выраженного оздоравливающего эффекта можно добиться при выполнении упражнений Микулина. Делать гимнастику необходимо регулярно. Продолжительность и интенсивность нагрузки увеличивается поэтапно.

При выполнении комплекса нужно вставать на носочки, приподнимая пятки на 1 сантиметр от пола. Упражнение необходимо повторять не менее 50 раз, совершая 3-5 подходов в день. После тренировки полезно выполнять легкий массаж голеней и стоп.

Гирудотерапия

Действенным методом против варикоза считается герудотерапия. Лечение пиявками проходит в специализированных клиниках. Терапевтическое воздействие помогает:

  • ускорить микроциркуляцию, устранить застойные явления;
  • добиться восстановления эндоэкологического равновесия;
  • устранить боль и чувство тяжести в стопах;
  • расслабить мышцы, усилить передачу нервных импульсов;
  • добиться антиатеросклеротического, противовоспалительного и бактериологического эффекта.

Противопоказания

Герудотерапия противопоказана женщинам в период беременности и лактации, а также в случае диагностики:

  • пониженного давления;
  • анемии;
  • плохой свертываемости крови;
  • злокачественных поражений.

Методы народной медицины

Какие народные средства решают проблему расширенных вен? Тема использования домашних лекарств является широко обсуждаемой на различных медицинских форумах. Пользователи дают советы и приводят рецепты приготовления народных средств, выкладывают видеоролики, где делятся своим опытом лечения в домашних условиях.

Наибольшей популярность пользуются воски, крема и настойки, приготовленные на основе яблочного уксуса и семян дурмана, зеленых томатов и конского каштана. Специалисты нетрадиционной медицины рекомендуют принимать натуральные свежевыжатые соки из шпината и моркови, сельдерея и свеклы, а также петрушки и репы, кресс-салата.

Стоит помнить, что применение любых народных средств должно происходить после разрешения доктора. В противном случае могут возникать различные осложнения.

Осложнения

При отсутствии надлежащей медицинской помощи варикозный синдром дополняется:

  • тромбофлебитом;
  • трофическими язвами;
  • тромбозом глубоких вен;
  • тромбоэмболией легочной артерии;
  • хронической венозной недостаточностью;
  • кровотечениями в зонах варикозных узлов.

Профилактика

Какие способы профилактики лучше? Следует применять комплексные предупредительные меры, включающие:

  • изменение образа жизни, в том числе переход на правильное питание, повышение уровня физической нагрузки и отказ от вредных привычек;
  • выполнение специализированного комплекса упражнений, занятие динамическими видами спорта (бег, ходьба и езда на велосипеде);
  • ношение удобной одежды и обуви, применение компрессионного белья в дневное время суток. Рекомендуется полностью отказаться от использования маленькой обуви с каблуком выше 4 см, утягивающих брюк, носков и чулок с тугими резинками. Полезно вкладывать в ботинки стельки-супинаторы;
  • предотвращение запоров, поддержание нормальной массы тела;
  • прием контрастного душа, полоскание ног в холодной воде после принятия ванны;
  • ежедневное потребление достаточного количества чистой воды;
  • периодическое посещение больницы с целью обследования, прием выписанных доктором лекарств для увеличения тонуса венозных стенок.

Профилактика при беременности

После начала беременности женщинам следует уделять особое внимание здоровью своих ног и следовать некоторым простым правилам, в частности:

  • больше двигаться, ходить по ступенькам;
  • заниматься спортом, например, плаванием или легкой гимнастикой;
  • выполнять самомассаж сразу после пробуждения и в течение дня;
  • избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • принимать успокаивающие травяные настойки, рекомендованные доктором;
  • сократить время пребывания на солнце, пользоваться кремом для защиты от ультрафиолета;
  • временно отказаться от посещения сауны и бани;
  • носить удобную и просторную обувь и одежду дома и на улице.

Автор — Татьяна Терентьева