О втором по популярности заболевании на планете мы обязаны знать – достаточно изучить статистику, чтобы понять всю серьезность проблемы, элементарно выучить первые признаки недуга и уметь оказывать экстренную помощь. Именно в результате инсульта большинство тех, кто вчера вел обычный образ жизни, сегодня становится инвалидом или уходит из жизни.
Инсульт – это тяжелое заболевание, вызывающее нарушения кровоснабжения определенных участков головного мозга. В итоге происходит поражение или отмирание нервных клеток, находящихся на пораженном участке. Это приводит с дисфункциям тех систем организма, за работу которых отвечает эта часть головного мозга.
Статистика
Диагноз инсульт в мире ставится до 5-6 млн раз в год. Печальный факт, но Россия отличилась и здесь: 450 тыс. случаев ежегодно, из них 29% — со смертельным исходом у мужчин и 39% — у женщин. Из каждых 10 тыс. заболевших работоспособность утрачивают 3,2 тыс. человек. Еще цифры:
- 35% — смерть наступает в течение первого месяца после поражения организма;
- 50% — смертельных случаев в течение года после приступа;
- 5-25% рецидивов наблюдается в течение года;
- 20% людей страдают от повторного инсульта, произошедшего в течение трех лет после первого;
- 20-40% — рецидив в период 5 лет;
- 90% случаев у людей старше 65 лет. Пройдя этот возрастной рубеж, болезнь становится крайне опасной, потому что резко увеличивается количество смертей;
- 80% инсультов ишемического характера. Летальный исход у 37% пациентов;
- 20% — болезнь развивается по геморрагической патологии с рекордным количеством смертей (82%).
Причины печальной статистики:
- Очень быстрая динамика снижения среднего возраста – популяция стареет рекордными темпами;
- Запоздалая диагностика и обращение в медучреждение;
- Не достаточная просветительская деятельность.
По результатам исследований около 40% людей, входящих в группу риска, не осознают тяжести заболевания и его последствий.
Классификация инсультов
Чаще инсульты делят на 2 большие группы – ишемические, геморрагические. Чтобы лучше понять специфику заболевания, следует учитывать не только причины, механизмы развития, но и время протекания, глубину поражения. Мы выделили 7 видов инсульта:
- Ишемический: самая распространенная форма (инфаркт мозга). Происходит локальное сужение кровотока, запускающее цепь патологических процессов на уровне нейронов, что становится причиной клеточного некроза;
- Геморрагический: опаснейшая форма, в большинстве случаев завершается гибелью. Вследствие воздействия на организм поражающих факторов происходит разрыв кровеносных сосудов. На пораженном участке образуется кровяной сгусток, далее – некроз;
- Обширный инсульт: массивная зона поражения. Признаки – угнетенное сознание, отек мозга, параличи разного характера, расстройства речи. Иногда у больного выпадает половина поля зрения, он не в состоянии осознать свою болезнь. У некоторых нарушается нервная проводимость, кожа покрывается язвами. Часто завершается гибелью больного, утратой работоспособности (на длительный период, пожизненно);
- Лакунарный: главная причина – артериальная гипертония. Характеризуется тяжелым протеканием вследствие поражения большого участка мозга. Страдают 54% женщин, 46% мужчин 48-73 л. Чем раньше начинают лечение и меньше локализация очага, тем больше шансов на выздоровление;
- Спинальный: нарушение спинномозгового кровообращения. Возникает на почве ишемического, геморрагического инсультов. Локализуется в артериях поясничного, шейного утолщений или в мелких ветвях артерий;
- Микроинсульт: симптомы неврологического дефицита исчезают в течение 2-21 дня, отсюда возникло название заболевания;
- Повторный инсульт: больше частью наступает, если после перенесенной проблемы не принимают достаточного лечения, не проводится реабилитация или возникают те же факторы риска, усложняющие восстановление функций организма.
Причины
Особенно осторожными должны быть люди из «группы риска» поражения инсультом. У них уже имеются проблемы со здоровьем, выраженные в ниже перечисленных факторах:
- Повышенное АД: сосуды способны выдержать высокое давление, но со временем утрачивают эластичность, если скачки происходят часто. Увеличивается риск разрыва сосуда, это приводит к инсульту;
- Заболевания сердца: например, аритмия – нарушения частоты сердечных сокращений приводит к образованию тромбов. Они закупоривают сосуды, вызывают их поражение;
- Высокий уровень холестерина: образуются холестериновые бляшки, приводящие к той же закупорке, кровоизлияниям;
- Сахарный диабет: заболевание меняет структуру стенок сосудов, делает их хрупкими, тонкими, увеличивая риск поражения;
- Аневризмы сосудов: так называют образования с более тонкими стенками, чем у сосудов. Случается разрыв аневризмы, развивается геморрагический инсульт;
- Свертываемость крови выше нормы: если кровь слишком густая, в ней образуются сгустки, ведущие к закупорке сосудов, в т.ч., головного мозга;
- Лишний вес, ожирение: приводит к повышению холестерина, последствия описаны выше;
- Курение, алкоголь в неумеренных дозах: нарушается целостность сосудов, скачет АД – это факторы, провоцирующие инсульт.
Первые признаки и симптомы
Начальный период заболевания называют острым инсультом. Его продолжительность – до 21 дня. За три недели в мозговых тканях нарастают патогенные процессы, интенсивность которых особенно высока в первые 6 часов. Острая стадия делится на несколько этапов:
- 5-8 минуты – из поврежденных клеток формируется ядро;
- До 1,5 часов – вокруг ядра происходят метаболические изменения – на первом часу развития болезни пораженная область увеличивается на 50%;
- 6 часов: увеличение пораженной области до 80%
Терапевтическое окно – так врачи называют шестичасовой период с начала заболевания. Необходимо успеть оказать первую медицинскую помощь именно в этот период, когда лечебные мероприятия имеют высокую эффективность.
С самой первой минуты происходит патогенетический каскад – это процесс от прекращения кровотока на определенном участке мозга до гибели клетки. Если не начать лечение сейчас, апоптоз (гибель клеток) увеличивается с высочайшей скоростью. Некроз наступает примерно на 3-5 день, тогда же болезнь частично локализуется и вступает в следующую стадию – переходит к расширению неврологических расстройств, выражающихся в очаговых и общемозговых симптомах.
Первые признаки – срочно звоните «03»:
- Кривая улыбка: если это начало инсульта, улыбка не будет симметричной – на одной стороне лица уголок губ опустится вниз, на другой поднимется;
- Невнятная заторможенная речь: задайте пострадавшему простой вопрос – если больной с трудом произносит предложения, вызывайте неотложку;
- Сложно поднять руки: для здорового человека простое движение не составит труда. Больной поднимет руки на разную высоту, причем рука, находящаяся на пораженной части тела, будет ниже;
- Пусть покажет язык: он либо западет на одну сторону, либо будет кривым, не симметричным.
Другие симптомы:
- Сознание нарушено – либо полностью отсутствует, либо больной пребывает в оглушенном состоянии;
- Пострадавший не слышит;
- Дыхание – оно неровное, не ритмичное, иногда доходит до остановки;
- Низкое давление;
- Частое сердцебиение;
- Не понимание речи: больной не реагирует на вопросы, хотя слышит их;
- Непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация;
- Паралич конечностей – полный, частичный;
- Асимметрия на лице;
- Судороги.
Сколько лет живут после перенесенного инсульта
У каждого больного симптомы и течение инсульта происходят по индивидуальной схеме. Некоторые так и не осознают серьезности произошедшего, продолжают вести прежний образ жизни, вновь обретая все факторы риска. Исходя из этого, продолжительность жизни после перенесенного инсульта у всех не одинаковая. Летальный исход может наступить практически мгновенно. В других случаях люди живут 10, 20 и более лет, и не всегда проводят лучшие годы в инвалидной коляске.
Средняя статистика все же существует – летальный исход в результате инсульта происходит:
- На первом месяце – в 35% случаев;
- В первый год – 50%.
Пытаясь прогнозировать продолжительность жизни, учитывают возраст пациента, состояние его здоровья до болезни и качество жизни после нее, выполнение рекомендаций врача во время реабилитационного периода, хронические заболевания, условия жизни.
Требуется строгое пожизненное наблюдение – запомните 5 факторов, входящих в «смертельный квинтет»:
- Артериальное давление: гипертензия в любой момент может стать причиной вторичного инсульта;
- Уровень холестерина: никакой гиперхолестеринемии, а значит строжайшая диета;
- Сахарный диабет: контролируем уровень сахара и выполняем указания доктора;
- Курение: за месяц из здорового человека сделает кашляющего старика – что говорить о больном;
- Гипертрофия левого желудочка сердца: делаем регулярно УЗИ сердца и проверяемся у кардиолога.
Наличие 2-3 факторов увеличивает не только риск вторичного поражения, но и повышает вероятность неблагоприятного исхода.
Лечение
Мы не даем точных рецептов для каждого, кто пострадал от инсульта в той или иной степени. Лечение назначает врач. Наша задача – проинформировать читателей о причинах и последствиях серьезной болезни, а та же научить распознавать ее первые признаки, чтобы вы смогли вовремя получить медицинскую помощь.
Как уже говорилось, максимального эффекта добиваются, когда оказывают медицинскую помощь в первые 6 часов. Она включает в себя:
- Введение физрастворов – для стабилизации гемодинамики мозга;
- Защиту клеток (нейропротекцию);
- Прием препаратов для улучшения вязкости, свертываемости, микроциркуляции крови;
- Профилактические мероприятия отека мозга.
В дальнейшем назначается комплексное лечение. Врач назначает лекарственные препараты для насыщения клеток кислородом, предотвращения их гибели. Это так называемые вазоактивные препараты, нейропротекторы – пирацетам, глицин, актовегин, винпоцетин, мексидол, циннаризин. Чтобы избавиться от головокружения, назначают инстенон или бетастигмин.
В комплексном лечении участвуют спазмолитики, кардиотонические препараты, средства против отеков. При психологических расстройствах добавляют антидепрессанты. По окончании курса пациенту назначают пожизненный прием кровесжижающих лекарственных средств, чтобы исключить образование тромбов. К ним относятся аспирин, клопидогрель.
Вмешательство хирургов требуется, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, а жизнь пациента находится под угрозой. Оперативным путем удаляют тромбы, восстанавливают функции сосудов. В редких случаях проводят трепанацию черепа: высокая сложность самой операции и огромный риск развития осложнений требуют очень взвешенного решения и четких аргументов для ее назначения.
Реабилитация
Начинать реабилитационные процедуры рекомендуют с первых дней заболевания, если врач считает, что состояние больного этому не противоречит. Это позволит ускорить процесс выздоровления, заключающийся в восстановлении утраченных функций. Пациенты, рано приступившие к реабилитации, сокращают риск появления вторичных осложнений – к ним относятся пролежни, застойная пневмония, мышечная дистрофия и др.
Начинать реабилитацию следует, когда больной находится в неврологическом отделении, и продолжать в специализированной клинике или санатории. Очень положительно на динамику улучшений влияет благоприятная обстановка в семье, хороший уход и поддержка со стороны родственников.
Процесс реабилитации включает в себя:
- Работа над восстановлением двигательных функций – лечебная физкультура;
- Массажи, теплолечение, магнито- и лазеротерапия – больным со спастичностью в мышцах;
- Восстановление речи – проводят нейропсихолог, логопед-афазиолог;
- Мероприятия в рамках психологической, социальной адаптации.
Последствия
Неблагоприятные последствия могут наступить после любого типа инсульта. К ним относятся:
- Нарушенная координация в пространстве, моторика: происходят из-за дисфункции мозжечка или после перенесенного спинального инсульта;
- Паралич: как правило, больше страдает сторона, противоположная пораженному полушарию. Утрачивают функции лицевые мышцы, конечности. Иногда наступает полный паралич, выражающийся в обездвиживании всех частей тела, что особенно часто происходит в результате спинального инсульта;
- Невропатия (периферийного плана): пациент не чувствует холод, вкус, запахи;
- Страдает уродинамика: больной не в состоянии удерживать мочу, контролировать дефекацию (часто после лакунарного инсульта);
- Афтазия: утрата речевых функций и восприятия речи собеседника.
Самое тяжелое последствие – смерть больного. Если инсульт случился дома, вы принимаете меры по реанимации больного, но чувствуете, что он не дышит уже много времени – не прекращайте процедуры вплоть до приезда скорой помощи. Смерть пациента может констатировать только врач. Случаются прецеденты, когда удается вернуть больного к жизни, когда потеряны все шансы.
