Меланома – это вид злокачественной опухоли, развивающейся из пигментных клеток (меланоцитов). Они располагаются в базальном слое эпидермиса и осуществляют синтез меланинов, обусловливая коричневую, черную или серую окраску кожных покровов. Меланины являются полифункциональными химическими соединениями и поддерживают барьерно-защитные свойства органов и тканей.
Защищая клетки эпидермиса от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей, меланин предохраняет их от злокачественных перерождений. Его недостаточное количество может стать причиной таких патологий, как витилиго, альбинизм, меланома. Этот вид опухоли считается наиболее злокачественным, она быстро растет, метастазы рано распространяются в другие органы.
Какие категории входят в группу риска
Во всем мире наблюдается рост этого заболевания. По классификатору МКБ 10, принятому ВОЗ, меланоме присвоен код С43. Смертность от нее составляет ориентировочно 0,7 – 0,8% от общего количества злокачественных опухолей. В группу риска входят люди, у которых:
- светлая кожа, особенно в сочетании со светлыми глазами и белыми или рыжими волосами;
- был ранее выявлен рак щитовидной или молочной железы;
- основная деятельность предполагает продолжительное пребывание под солнечными лучами или те, кто часто посещает солярий;
- родинки необычной формы, цвета или их много на коже (более 50);
- в анамнезе есть сведения о родственниках, больных меланомой;
- повышенная чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.
Симптомы меланомы кожи
Примерно у 70% больных она развивается в районе невусов, предракового меланоза Дюбрея, а у 30% людей – на неизмененной коже. Проявления болезни могут наблюдаться на любых участках (на спине, шее, веках, лице, волосистых участках головы, в слуховом проходе, др.). Отзывы онкологов подтверждают, что участились случаи нетрадиционной локализации опухоли.
В развитии меланомы выделяют два главных фактора — травму невуса (родинки) и инсоляцию. Они провоцируют злокачественное перерождение тканей, которое чаще всего развивается у взрослой части населения, но иногда возникает и у детей. Обращаться к доктору следует при обнаружении следующих признаков изменения невуса:
- Ассиметрия. Одна его половина существенно отличается от другой.
- Неровные края. Очертания родинки имеют выступы, углубления, пр.
- Болезненность, зуд, кровоточивость, появление изъязвлений.
- Значительный рост размеров.
- Выпадение имевшихся в области родинки волосков.
- Неоднородная пигментация. От того, как выглядит, можно определить, чем опасна родинка. Цвет пораженного невуса может быть черным, коричневым, с голубыми, красными включениями.
- Появление новых узелковых сателлитов вокруг невуса.
В настоящее время известны четыре формы меланомы кожи:
- Поверхностно-распространяющаяся. Имеет вид пигментного пятна, которое возвышается незначительно над уровнем кожи. Его цвет может быть как светло-коричневым, так и черным. Встречается наиболее часто (около 70% от общего количества больных). При этой форме злокачественные клетки находятся в верхних слоях дермы и распространяются латерально. Отмечается выраженный полиморфизм клеточных элементов, характерны митозы, в том числе патологические.
- Акрально-лентигинозная. Встречается намного реже других форм (около 10%) и по сравнению с ними отличается меньшей агрессивностью. Пятна или бляшки темно-коричневого цвета с неровными краями возникают на ладонях, ногтевом ложе, подошвах. Распространяется поверхностно. На фотографиях выглядит как пигментное пятно, окружающее инвазивную опухоль, которая приподнята над уровнем кожи.
- Узловая. Относится к наиболее агрессивным разновидностям. Такое заболевание поражает около 15 – 20 % от общего количества больных, страдающих различными видами меланомы. Новообразование имеет вид узла или бляшки темно-синего или черного цвета. Оно быстро растет. Патологические клетки распространяются вглубь под кожу без продромальной радиальной фазы роста. Опухоль становится бугристой, плотной. При гистологическом исследовании диагноз подтверждается наличием инвазии атипичных меланоцитов в дерму и подкожную жировую клетчатку.
- Злокачественное лентиго. Диагностика не вызывает трудностей. Этой формой страдают больше люди преклонного возраста. Заболевание проявляется в виде пятен (веснушек Гетчинсона) или бляшки неправильных очертаний на лице, а также на открытых участках туловища. При малигнизации новообразования увеличиваются в размерах, их окраска изменяется до черной. На фото видны папилломатозные элементы или участки атрофии. Распространенность этой формы составляет около 5%.
Стадии развития
Стадия заболевания устанавливается по результатам инструментального и морфологического обследования первичного опухолевого очага, регионарных лимфоузлов. Стадии меланомы подразделяются на следующие виды:
- 0 (начальная). Злокачественные клетки обнаруживают в эпидермисе.
- Меланома толщиной до 1 мм и эпидермис покрыт изъязвлениями. Также ее слой может достигать 2 мм при отсутствии изъязвлений. Лимфоузлы не поражены.
- Меланома имеет толщину больше чем 2 мм. На лимфоузлах отсутствуют поражения.
- Определяется опухолевый узел. Он заполняет сосочковый слой дермы, приводит к увеличению его объема. Метастазы распространяются в регионарные лимфоузлы.
- Меланома проникает в сетчатый слой дермы. Характеризуется возникновением метастазов в отделенных органах. Прогноз неблагоприятный.
Лечение меланомы
Вид лечения зависит от инвазии опухоли и распространенности метастазов. Диагноз основывается на результатах цито- и гистологического обследования, других анализов. О начале развития опасного заболевания поможет узнать онкомаркер. Совокупность многих факторов влияет на то, как лечить меланому:
- возраст и состояние здоровья пациента;
- наличие метастазов, стадия заболевания;
- сопутствующие болезни.
Обратив внимание на первые признаки ухудшения здоровья, и своевременно обратившись к врачу, удается избежать тяжелых осложнений и значительно продлить срок жизни.
Основной метод лечения – операция, предполагающая удаление опухоли и метастазов в регионарных лимфоузлах. После операции дефекты кожного покрова устраняются благодаря последующему выполнению пластики. В том случае, если меланома обнаружена и удалена на ранних стадиях заболевания, эффективность лечения достигает 100%. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение одного года. По статистике наихудший прогноз выживаемости при узловой форме.
При невозможности хирургического вмешательства проводится лучевая и химиотерапия. Предупредить появление рецидивов поможет иммунотерапия, направленная на повышение способности иммунной системы противостоять развитию злокачественного образования.
Профилактика болезни заключается в своевременной диагностике и лечении предмеланомных состояний. Кроме этого следует обратить внимание на любые клинические изменения в районе невусов. Лечение народными средствами может рекомендоваться как вспомогательный способ. Питание при меланоме должно включать сезонные овощи и фрукты, листовую зелень, рыбу, обезжиренные молочные продукты, диетическое мясо кролика, индейки, курицы. Исключить из рациона следует продукты с высоким содержанием жиров, кондитерские изделия, жареную пищу, майонез, выпечку, мороженое.
Информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом (специалистом).
