Бронхиальная астма - лечение, симптомы, приступ, помощь, профилактика

Под бронхиальной астмой подразумевают гетерогенное поражение, связанное с хроническим воспалением дыхательных путей. Ей присвоен код МКБ № J.45. Дипломированные врачи могут выявить заболевание по характерным респираторным симптомам.

Расстройство здоровья поражает лиц разного возраста, отличается вариабельностью по длительности и интенсивности течения. В тяжелых формах легочная дисфункция сочетается с лабильной обструкцией.

Отклонение часто развивается по причине хронического воспаления органов респираторной системы. При отсутствии адекватной медицинской помощи пациенты страдают от гиперреактивности трахеи, уровень чувствительности которой резко увеличивается. Возникают спазмы, которые приводят к избыточной продукции слизи. В результате происходит утолщение стенки трахеи и сужение его просвета.

Пациент страдает от недостаточного газообмена с окружающей средой, что является поводом для развития удушья. Наиболее часто симптомы возникают в утреннее и ночное время. Толчком для появления острой симптоматики может быть прием некоторых медикаментов, серьезный стресс и другие отрицательные факторы.

У детей гетерогенное расстройство обычно начинается после продолжительного проживания в неблагоприятной экологической среде, при повышенной чувствительности к респираторным инфекциям, учащенных аллергических реакциях.

Причины

При рассмотрении этиологии развития астмы профессиональные специалисты указывают на ряд негативных факторов, или триггеров, которые способствуют наступлению патологии. Среди обстоятельств, вызывающих у больных спазмы, можно отметить следующие:

наследственная предрасположенность. Проведенные в медицинских кругах научные презентации позволяют сделать выводы, что в группе риска могут оказаться лица, чьи близкие родственники страдали от различных форм аллергии и отклонений в работе легких;
разнообразные бытовые аллергены, например, пыль, тараканы и клещи, домашние животные. Вызвать наступление активных воспалительных изменений могут грибковые образования и плесень, которые содержат целую армию патогенных микроорганизмов, раздражающих внутренние слизистые оболочки. В результате наступает бронхит, пневмония, переходящие в хроническую форму. Без лечения патологии могут повлечь за собой сужение просветов трахеи;
аллергены, проникающие из окружающей среды, в частности, растительная пыльца;
профессиональные сенситизаторы, вызывающие гиперчувствительность тканей. На это способны некоторые генномодифицированные синтетические продукты питания, медикаменты (нестероидные противовоспалительные препаратами, бета-блокаторы);
табакокурение. Для курильщиков тема респираторных расстройств особенно актуальна. Табачный дым, содержащий большое количество опасных смол и токсичных продуктов распада, вызывает разрушение слизистой оболочки. Наступает хронический бронхит, который постепенно перетекает в более серьезное состояние;
воздушные поллютанты (озон, нитрата оксид);
значительная физическая нагрузка на респираторные органы, возникающая в результате продолжительного смеха или интенсивного бега;
лишний вес. Ожирение влечет за собой изменение нормального положения диафрагмы и недостаточную вентиляцию легких;
пол и возраст. В детском возрасте развитие функционального поражения характерно для мальчиков. Согласно медицинской литературе высокий процент заболеваемости фиксируется у лиц мужского пола в связи с особенностями строения бронхиального дерева. Дело в том, что у мальчиков оно несколько уже, чем у девочек;
некоторые средства бытовой химии, в особенности, агрессивные чистящие вещества и стиральные порошки, парфюмерная и косметическая продукция;
вдыхание выхлопных газов или холодного воздуха, длительное проживание в регионе с пониженной влажностью;
вредные условия труда. Повышенный риск отмечается при постоянном нахождении на горячем и холодном воздухе. Статистика показывает, что больные чаще жалуются на проблемы с легкими при работе в помещениях, где воздух насыщен вредными химическими соединениями, парами и мелкими пылевыми частицами;
хронические инфекции. Несвоевременное лечение дисфункций бактериальной и вирусной природы оказывает негативное действие на респираторную систему. Клиническая картина характеризуется прогрессирующими воспалительными процессами, протекающими на слизистых оболочках. В итоге повышается реактивность гладкомышечных компонентов и риск развития астмы резко возрастает.

Симптоматика

Существует несколько вариабельных респираторных симптомов, при наличии которых специалист может судить о присутствии у взрослого пациента отклонений в работе внутренних органов. Поражение диагностируется в случае обнаружения следующих проявлений:

эпизодический надсадный сухой кашель и свистящее дыхание, хрипы и удушье;
чувство стеснения в груди и нехватки кислорода, которое усиливается ночью и рано утром;
одышка с преимущественным затруднением выдоха;
отделение вязкой желтой мокроты слизистого типа, которая в небольших количествах обнаруживается после завершения кашля;
удлинение выдоха. При исследовании патогенеза дисфункции доктора отмечают, что во время осложнений больные больше всего жалуются на невозможность полноценного выдоха, совершение которого требует больших усилий;
характерное положение тела во время приступа. При ухудшении самочувствия люди усаживаются, крепко хватаются за кровать и опускают ноги. Фиксация мускулатуры конечностей в течение приступа облегчает работу грудной клетки при выполнении выдоха.

Дополнительные признаки

Среди дополнительных симптомов, по которым можно заподозрить развитие астмы:

общая слабость и недомогание, не позволяющее совершать активные движения. Снижается выносливость к физическим нагрузкам;
головная боль и головокружение;
диффузная синюшность кожи;
тахикардия. Скорость сердечных сокращений возрастает до 120 ударов в минуту во время обострения и до 90 ударов в минуту в покое;
дистрофические изменения ногтей, которые выбухают и утолщаются;
расширение грудной клетки в объеме;
повышенная склонность к различным аллергическим реакциям и кожным поражениям.

Как распознать дисфункцию у ребенка

На сайтах педиатров существует несколько комментариев и отзывов на тему выявления ранних проявлений функционального расстройства. Медики указывают на следующие признаки болезни у детей:

раздраженность, беспричинный испуг;
постоянное нервное возбуждение, бессонница;
водянистая слизь из носа, которая обнаруживается после сна;
несильный сухой кашель и учащенное чихание, которое усиливается во второй половине суток.

Распознать дисфункцию у малыша на первом году жизни можно по таким проявлениям как:

сильный сухой кашель, развивающийся сразу после пробуждения или перед сном;
уменьшение интенсивности приступа после перемещения малыша в вертикальное положение;
плач перед наступлением кашля;
выраженная одышка в состоянии покоя;
частые и короткие вдохи, выдох с шумом и свистом.

Формы расстройства

В зависимости от причины наступления функционального отклонения выделяют:

преимущественно аллергическую форму. Отклонение возникает в ответ на действие аллергена, в роли которого может выступать пищевой продукт, косметика или шерсть животных. Заболевание атопического типа обычно протекает с раннего детства, то есть имеет врожденный характер;
неаллергическую форму. Для данной разновидности характерно обострение в связи с приемом отдельных лекарств, гормональными перестройками или отравлением токсичным паром. Нарушение может возникать после инфекционного поражения организма;
смешанную форму, которая сочетает в себе признаки вышеописанных расстройств.

В зависимости от степени тяжести изменения классифицируются на следующие виды:

интермиттирующие (перемежающиеся). Одышка развивается до 1 раза в неделю в дневное время;
персистирующие (постоянные). Проявляются не чаще 1 раза в сутки, возможен ночной кашель, который не имеет тяжелых последствий;
персистирующие средней тяжести. Симптоматику можно заметить не чаще 1 раза в неделю, она вызывает значительное нарушение работоспособности;
персистирующие тяжелой степени. В течение дня больной постоянно страдает от периодов удушья, вызывающих нарушение функции внешнего дыхания.

У некоторых астма протекает в кашлевой форме. На острой стадии пациент не страдает от удушья и одышки.

По уровню контроля над приступами болезнь может делиться на:

контролируемую, когда лица не страдают от ограничения физической активности и не нуждаются в постоянном приеме лекарств;
частично контролируемую, при возникновении более 2-х приступов в неделю и периодическом приеме фармацевтических веществ;
неконтролируемую, которая вызывает серьезные ограничения физической активности и требует ежедневной медикаментозной терапии.

Диагностика

Поставить точный диагноз, медик может, опираясь на историю заболевания и результаты анализов. Начальным этапом обследования является анализ жалоб и анамнеза, в ходе которого специалист проводит детальный опрос на тему:

наличия характерной симптоматики в дневное и ночное время;
силы и регулярности одышки;
присутствия аналогичных отклонений у родственников;
сезонности обострений.

Сделать объективные выводы о характере патологии нельзя без общего осмотра, при котором необходимо обследовать кожные покровы. О нарушении работы респираторной системы свидетельствуют аллергические высыпания, бледность и синюшность покровов. При выслушивании легких врач заметит хрипы и жесткое свистящее дыхание с удлиненным выдохом.

В качестве основных лабораторных анализов рассматривается:

аллергические пробы;
исследование газового состава крови;
анализ крови для выявления количества эозинофилов;
определение содержания иммуноглобулинов;
исследование мокроты;
определение количества оксида азота в выходящем воздухе.

Завершающим этапом клинической диагностики является инструментальное обследование, в том числе:

рентгенография грудной клетки;
пикфлоуметрия;
проба с бронходилятатором;
спирография;
бронхоконстрикторный тест;
бодиплетизмография.

Первая помощь во время приступа

Тяжелый приступ бронхиальной астмы требует безотлагательной помощи. Оказать ее может любой человек, не имеющий специальной медицинской подготовки. Целью первой помощи является стабилизация состояния лица до приезда вызванного врача.

Алгоритм оказания неотложной помощи при астме включает:

стабилизацию псефологического состояния;
усаживание больного. Человек должен занять стабильное положение сидя или стоя. Он должен опираться ладонями или локтями в стороны;
обеспечение свободного доступа свежего воздуха путем освобождения шеи, открытия окон и дверей в помещениях. Необходимо расстегнуть верхние пуговицы рубашки, освободить шею от галстука и плотно сидящих украшений, снять сдавливающий корсет или утягивающее белье;
обеспечение возможности принять 1-2 дозы ингалятора. Повторное применение препарата допустимо 1-3 раза каждые 20 минут.

После приезда доктора

Сразу после обнаружения первых признаков болезни необходимо позвонить в скорую. Прибывший на место специалист должен получить точную информацию о примененных ранее лекарствах.

После этого специалист вводит определенную дозу адреналина и эфедрина. Дозировка препаратов устанавливается медиком в зависимости от особенностей организма больного. Примерно через 15-20 минут после оказания экстренной помощи отмечают:

усиление сердцебиения;
сильную головную боль;
мелкую дрожь.

Если описанные препараты не обеспечивают стойкое купирование острого состояния, то медик вводит дополнительную дозу адреналина в сочетании с атропином. Если мышечное возбуждение не ослабевает, необходимо внутривенное вливание новокаина и внутримышечная инъекция пипольфена. Для устранения спазмов могут применяться таблетки папаверина и но-шпы. В тяжелых случаях человек подлежит госпитализации.

Приступ у ребенка

Своевременное купирование обострения обеспечивает эффективную борьбу с паникой и возможным летальным исходом. Чтобы предотвратить опасные последствия дисфункции, родители должны:

внимательно относиться к любым жалобам на боль в груди;
присматриваться к поведению своего чада, отмечая признаки боли или дискомфорта;
следить за частотой вдохов, которые должны совершаться не чаще 20 раз за 1 минуту;
реагировать на любые патологические признаки, например, когда малыш прилагает усилия или старается принять максимально комфортное положение, например, сутулится, расставляет локти в стороны или упирается руками о кресло;
наблюдать за сокращением мышц грудной клетки, степенью расширения ноздрей;
прислушиваться к звуку дыхания, отмечать вибрации, свистящий или шипящий звук;
оценивать цвет кожных покровов, наличие повышенной потливости и бледности.

Лечение

Принципы лечения

В России терапевтическая тактика борьбы с функциональной патологией строится на основе глобальной стратегии по лечению и профилактике (GINA). Специалисты межнационального комитета проводят регулярные собрания для оптимизации порядка ухода. В 2016 году по заключению врачей были совершены серьезные положительные преобразования, касающиеся:

повышения уровня контроля состояния здоровья и оценки динамических изменений после терапевтического воздействия;
переоборудования клиник;
применения ингаляторов и комбинированных препаратов;
совершенствования сестринского процесса, включающего профессиональный уход за лицами с дисфункцией внутренних органов.

Медикаменты

Как лечить бронхиальную астму? Лечение представляет собой сложный последовательный процесс, связанный с применением серии терапевтических мер. Медики используют лекарственные средства для базисного и симптоматического воздействия. В рамках базисной терапии осуществляется борьба с воспалительным процессом, а симптоматическая помощь позволяет снять признаки удушья.

Назначают инъекционные и таблетированные препараты, в том числе:

глюкокортикостероиды, стабилизирующие состояние при легких и средних формах органического расстройства;
лейкотриеновые антагонисты, устраняющие признаки обострения;
моноклональные антитела, сохраняющие нормальное самочувствие при аллергенной форме;
ингаляторы;
медикаменты короткого действия, необходимые для избавления от периодического удушья;
глюкокортикостероиды, обеспечивающие устранение астматического статуса.

Лицам, страдающим от различных типов патологии, рекомендуется всегда носить с собой карманные аэрозольные ингаляторы. Препараты, входящие в их состав, подавляют спазмы и уменьшают уровень отечности. Ингаляционные вещества необходимо использовать в строгом соответствии с рекомендациями доктора. В противном случае могут развиваться побочные эффекты, в частности:

охриплость голоса;
инфекционное поражение ротовой полости;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
остеопороз;
нарушения гормонального фона.

Немедикаментозная терапия

Базисная терапия может включать ЛФК. Пациентам рекомендуется выполнять специальный комплекс гимнастики, основной задачей которой является укрепление конкретных групп мышц. Регулярно совершаемые упражнения позволят:

очистить внутренние слизистые оболочки от патогенной микрофлоры;
выполнить эффективный дренаж;
укрепить мышечный корсет;
ускорить микроциркуляцию крови и устранить застойные явления;
активизировать процессы регенерации;
повысить уровень сопротивляемости опасным инфекциям;
увеличить эластичность кровеносных сосудов.

Физическая нагрузка должна быть регулярной, адекватной и дозированной. Упражнения полезно сочетать с неспешными прогулками и плаванием.

Диетотерапия

Изменение рациона питания в некоторых случаях способствует эффективному избавлению от неприятного кашля. Среди основ диеты выделяются такие правила как:

исключение продуктов-аллергенов (икра и морепродукты, жирные сорта мяса, мед и бобовые, масляные и томатные соусы, яйца и дрожжи, клубника и цитрусы, персики и абрикосы, дыни и малина, шоколад и орехи, кофе и любые алкогольные напитки, блюда из высшего сорта пшеницы и сдобная выпечка, соль и сахар, творог и сметана, манка и цельное молоко);
в меню включается безопасная пища (ненаваристые супы и зерновые каши, овощные и фруктовые салаты, сливочное или растительное масло, ржаной хлеб и отруби, диетические сосиски и колбасы, постное мясо, овсяное печенье, чаи и компоты);
пациент придерживается особого режима питания. Пищу принимают по 5 раз в день небольшими порциями. Важно избегать переедания. Продукты можно варить и запекать. Рекомендовано употреблять теплую пищу.

Лечение детей

Медицинская терапия при хроническом органическом расстройстве у детей включает применение подходящих симптоматических и базисных медикаментозных препаратов для удаления аллергена, снятия воспаления и восстановления нормального ритма вдохов и выдохов. Добиться заметного терапевтического эффекта можно только после 2-3 недель постоянного введения препаратов.

Если доктор назначает глюкокортикоидные гормоны, которые могут иметь форму таблеток или инъекций, вероятно наступление таких последствий как:

ослабление иммунной защиты;
набор лишнего веса;
нарушение гормонального фона;
развитие расстройств желудочно-кишечного тракта.

Детям с врожденными формами дисфункции рекомендуется давать карманные ингаляторы. Помимо применения аэрозолей следует посещать:

регулярные физические тренировки;
гимнастику;
сеансы иглоукалывания и электропунктуры.

Родители должны заботиться о соблюдении надлежащей диеты и отказе от продуктов, вызывающих острую аллергическую реакцию.

Народные средства

Можно ли использовать домашнее лекарство от кашля? Народные методы могут применяться только после согласования оздоровительной схемы с врачом. Самовольное употребление любых средств в домашних условиях может вызвать одышку и другие опасные последствия.

В качестве проверенных народных средств, которые иногда принимают пациенты, можно назвать:

отвар с цветущими побегами иссопа. Напиток принимают в теплом и горячем виде за полчаса до еды. Курс длится не более 3-х недель. Трава не назначается детям до 12 лет и взрослым при пищеварительных нарушениях и эпилепсии;
отвар из овса с молоком и медом. Охлажденный напиток выпивают за полчаса до приема пищи. Отвар не рекомендовано использовать при диарее, камнях в почках и желчном пузыре;
спиртовой настой прополиса. На протяжении 2-х месяцев принимают по 10 капель за 30 минут дот еды. Данный метод народного лечения противопоказан при индивидуальной непереносимости и аллергии на мед;
настой имбиря. Тертый имбирный корень настаивают на водке 10 суток, а затем пьют по 1 чайной ложке в день. Лекарство применяют в течение месяца, после чего делают 2-недельный перерыв.

Осложнения и последствия

Тяжелые осложнения хронической астмы могут провоцировать наступление серьезного ухудшения здоровья и даже повлечь за собой инвалидность. Среди наиболее опасных последствий отклонения доктора называют:

астматический статус, связанный с разрывом легкого по причине накопления пузырьков в плевральной полости;
легочное сердце, когда правый желудочек утрачивает способность выполнять свои функции и возникает одышка;
пневмоторакс, который сопровождается поступлением воды в плевральную полость легких;
эмфизема, то есть расширение альвеол из-за образования пузырьков в легких.

Профилактика

Профилактика дыхательной патологии способствует снижению частоты проявления обострений и связанных с ними опасных последствий. Для предотвращения внезапной одышки, важно придерживаться простых рекомендаций:

следовать правилам правильного питания, избегая приема избыточного количества несбалансированной пищи. Необходимо соблюдать нормальную дневную калорийность рациона и контролировать массу тела, не допуская набора лишнего веса;
отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков. Прием внутрь и вдыхание вредных веществ снижает иммунитет и делает организм беззащитным перед многими опасными инфекциями, бактериями и вирусами;
тщательно следить за состоянием здоровья и рационом в период беременности. Если будущая мать имеет аллергию на определенные продукты питания или вещества, ей следует проявлять особую осторожность и избегать контакта с раздражителями. Нужно помнить, что потенциальную угрозу для здоровья плода могут нести шоколадные десерты и цитрусы, орехи и молочные продукты;
ежедневно совершать получасовые прогулки на свежем воздухе, поддерживать нормальный уровень физической активности. Нагрузка должна быть адекватной, поскольку переутомление может спровоцировать ухудшение самочувствия. Важно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление определенной группы мышц;
исключить из повседневной жизни все источники аллергии, регулярно совершать влажную уборку дома, чистить ковры и другие ворсовые ткани. Рекомендуется отказаться от синтетических наполнителей подушек и одеял, еженедельно менять постельное белье. При наличии гиперчувствительности к шерсти животных, необходимо отказаться от совместного проживания с кошками и собаками, хомячками и птицами. Если человек, страдающий от аллергии, возвращается после прогулки в период цветения растений, ему следует сразу прополоскать горло, принять душ и переодеться в чистую одежду, незамедлительное отправив старую в стирку;
ограничить использование косметики, в том числе ароматизированных шампуней, туши для ресниц и помады. Специалисты советуют пользоваться гипоаллергенной бытовой химией, которая не имеет выраженных парфюмерных отдушек;
не заниматься самолечением и своевременно обращаться в больницу при первых признаках инфекционных поражений организма. Чтобы избежать опасных последствий органической патологии, необходимо проходить терапию, рекомендованную медиком после системного обследования;
правильно пользоваться назначенными ингаляторами. Необходимо выбирать только те средства, которые были рекомендованы медицинским специалистом. Доставка фармакологических соединений из корпуса ингалятора в легкие происходит с помощью специальной насадки. Вдыхание медикаментозных веществ нужно осуществлять с небольшими перерывами, чтобы химические соединения успели попасть в кровь и оказать необходимое стабилизирующее воздействие, обеспечить необходимое расслабление просвета трахеи и восстановить состояние человека.

Профилактика у детей

Чтобы предотвратить развитие легочного нарушения у своего ребенка, родители должны:

выполнять своевременное комплексное обследование малыша при наличии неблагоприятных генетических факторов;
осуществлять грудное вскармливание детей как минимум в течение первого года жизни;
добавлять в рацион прикорм только после разрешения педиатра;
не давать малышу аллергенных продуктов, например, мед, орехи, шоколад, морепродукты;
держать книги в застекленном книжном шкафу, избегать накапливания пыли на полках, периодически совершать влажную уборку помещений;
предотвращать общение малыша с домашними и уличными животными;
пользоваться гипоаллергенными гигиеническими средствами;
принимать адекватные меры по поддержанию иммунитета и закаливанию организма.

Вся описанная информация дана пользователям в ознакомительных целях. Перед применением любых способов лечения необходимо обязательно консультироваться с доктором.

Автор: Татьяна Терентьева

m

Бронхиальная астма — лечение, симптомы, приступ, помощь, профилактика